Sigorta poliçesini, T.C. vatandaşı olan 0-61 yaş arasındaki kişiler alabilir. 5 yaş ve altı çocuklar için tek başına poliçe düzenlenemez, aile poliçe kapsamında sigortalanabilir. 6-18 yaş arası kişiler tek başına sigortalanabilecektir.

Poliçe özel şartlarında acil başlığında tanımlı haller poliçe limit ve iştirakleri kapsamında teminat altındadır.

TSS sadece SGK anlaşmalı hastanelerde geçerliyken, Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) çok daha geniş bir hastane ağında, SGK şartı aranmaksızın ve genellikle daha yüksek limitlerle hizmet almanızı sağlar.

Evet, isteğe bağlı olarak eklenebilir. Ancak çoğu sigorta şirketinde doğum teminatının kullanılabilmesi için belirli bir “bekleme süresi” (genellikle 6-12 ay) şartı bulunmaktadır.

Evet, ücretli çalışanlar veya beyannameye tabi mükellefler, ödedikleri primin belirli bir kısmını gelir vergisi matrahından indirebilirler. Bu, yaklaşık %15 ile %40 arasında bir fiyat avantajı sağlar.

Yaşınız, cinsiyetiniz, mevcut sağlık durumunuz, ikamet ettiğiniz şehir ve seçtiğiniz teminat limitlerine göre kişiye özel hesaplanır.

Genel kural olarak, sigorta başlangıç tarihinden önce var olan hastalıklar poliçe kapsamı dışında tutulur. Bu nedenle sağlık sigortasını “sağlıklıyken” yaptırmak en büyük avantajdır.

Bazı hastalıklar (safra kesesi, fıtık, vb.) için poliçe başlangıcından itibaren genellikle 3 ile 12 ay arasında değişen bir süre geçmesi gerekir. Bu süreden sonra bu hastalıklar teminat altına girer.

Genellikle 3 veya 4 yıl boyunca kesintisiz sigortalı olduğunuzda ve bu sürede ciddi bir risk oluşturmadığınızda şirket size bu hakkı verir. Bu hakkı kazandıktan sonra, sonradan çıkan kronik hastalıklarınız için ek prim ödemezsiniz ve sigortanız ömür boyu iptal edilemez.

Ayakta tedavi teminatınız varsa, genellikle belirli bir limit dahilinde veya %20 gibi bir katılım payı ile eczane harcamalarınız karşılanır.

Anlaşmasız bir kuruma gittiğinizde ücreti siz ödersiniz. Sonrasında faturanızı ve tıbbi raporlarınızı sigorta şirketine ileterek, poliçenizdeki “anlaşma dışı kurum” limitleri ve oranları dahilinde ödediğiniz tutarı geri alabilirsiniz.

Standart poliçelerde genellikle kapsam dışıdır. Ancak birçok şirket “Diş Paketi” veya “Göz Paketi”ni ek teminat veya hediye olarak sunar. Poliçenizi alırken bu eklerin olup olmadığını sormanızda fayda var.

Poliçenizde “Check-up teminatı” varsa, yılda bir kez sigorta şirketinin belirlediği anlaşmalı merkezlerde ücretsiz olarak genel sağlık taraması yaptırabilirsiniz.

Hayır, tıbbi bir zorunluluk (örneğin kaza sonrası rekonstrüksiyon) olmadığı sürece estetik amaçlı yapılan işlemler özel sağlık sigortası kapsamı dışındadır.

Hayır, “Kazanılmış Hakların Devri” (Transfer) sayesinde, önceki şirketinizdeki bekleme süresi ve ömür boyu yenileme garantisi gibi haklarınızı yeni şirketinize taşıyabilirsiniz. (Bunun için poliçe bitişinden sonraki 30 gün içinde başvuru yapmalısınız.)

Provizyon, hastanenin yapacağı işlem için sigorta şirketinden onay almasıdır. Tanı ve geçmiş sorgulaması yapıldığı için bazen 15-30 dakika sürebilir. Randevunuza gitmeden önce hastanenin sigortanızla güncel bir anlaşması olup olmadığını kontrol etmek süreci hızlandırır.

Hayır kapsamamaktadır.

Bebeğiniz doğduktan sonra (genellikle 15. günden itibaren) poliçenize dahil edilebilir. Eğer annenin “Ömür Boyu Yenileme Garantisi” varsa, bebek bazı şirketlerde doğuştan gelen hastalıkları kapsayacak şekilde (doğuştan gelen haklarla) poliçeye eklenebilir.

Evet, eş ve çocukların aynı poliçe altında sigortalanması durumunda sigorta şirketleri genellikle %5 ile %10 arasında “Aile İndirimi” uygular.

Muayene veya tetkik masraflarının belirli bir yüzdesini (genellikle %10 veya %20) sizin ödemenizdir. Katılım paylı poliçelerin primleri, her şeyi %100 karşılayan poliçelere göre daha ekonomiktir.